EFUSI PLEURA DENGAN PEMASANGAN WSD

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

EFUSI PLEURA DENGAN PEMASANGAN WSD

1.      PENGERTIAN

Efusi Pleura adalah penimbunan cairan dalam rongga pleura. Cairan ini dapat berbenuk caiaran transudat dan eksudat.

2.      ETIOLOGI

1.      Transudat

Gagal jantung, kongesif, Sindroma nefrotik, Ascites, Tumor, Sindroma vena cava superior.

2.      Eksudat

Infeksi, TBC, Pneumonia, Tumor, Infak paru.

3.      Hemorrhagic

Trauma, Infeksi, TBC, Tumor

4.      Efusi Bilateral

Gagal jantung Kongestif, Sindroma nefrotik, Ascites, Infark Paru, SLE, Tumor, TBC.

3.      TANDA DAN GEJALA

1.      Dispnea, Takipnea

2.      Kesulitan pernafasan

3.      Gelisah, cemas

4.      Takhikardi

5.      Ekspansi dada tak simetris

4.      PATOFISIOLOGIS DAN PATHWAY

Pada orang normal cairan dironga pleura sebanyak 1-20 ml. Jumlah cairan di rongga pleura tetap karena adanya keseimbangan antara produksi (oleh pleura parietalis) dan absorbsi (oleh pleura visceralis). Keseimbangan ini terjadi karena adanya tekanan hidrostatis pleura parietalis sebesar 9cm H₂O dan tekanan asmotik koloid pleura visceralis 10cm H₂O. Akuumulasi cairan pleura dapat terjadi apabila:

1.      Tekanan osmotic koloid menurun

MISAL: HIPOALBUMIN

2.      Bartambahnya:

a.       Permeabilitas kapiler (Radang, Neoplasma)

b.      Tekanan Hidrostatik (Gagal Jantung)

c.       Tekanan negative intra pleura (Atelektasis)

Analisa cairan pleura :

§  Transudat                          : Jernih kuning

§  Silothoraks                        : Putih sperti susu

§  Empiema                           : Kental dan Keruh

§  Empiema Anaerob            : Bau busuk

§  Malignan Messothelioma  : Sangat kental dan berdarah

4.      PENATALAKSANAAN

1.      Dilakukan foto thorax

2.      Pemasangan WSD

5.      ASUHAN KEPERAWATAN

A.    Pengkajian

§  Drainage dada: jumlah, warna, karakter

§  Dispnea

§  Kesulitan pernafasan, gelisah

§  Takipnea

§  Takhikardia

§  Ekspansi dada tak simetris

§  Krepitasi

§  Lemas

§  Bunyi nafas pada bagian yang sakit: ronkhi

B.     Diagnosa keperawatan

1.      Pola nafas tidak tidak efektif berhubungan dengan expansi paru akibat adanya penumpukan cairan dirongga pleura.

Intervensi:

a.       Berikan posisi tidur semi fowler atau setengah duduk

b.      Berikan O₂ 2lt/menit sesuai dengan instruksi medis

c.       Monitor vital sign tiap 1-2 jam

d.      Sarankan pada klien untuk mengurangi aktifitas

e.       Berikan ventilasi ruangan yang cukup

Kolaborasi medis untuk pemasangan WSD

f.       Ajarkan dengan batuk efektif

2.      Nyeri berhubungan dengan pemasangan drainage pada rongga pleura.

Intervensi:

a.       Kaji rasa nyeri, lokasi, durasi dan intensitas dari nyeri

b.      Monitor vital sign tiap 1-2 jam

c.       Ajarkan tekhnik relaksasi

d.      Atur posisi tidur ¹/₂ duduk

e.       Kolaborasi medus untuk pemberian analgetik

3.      Resiko tinggi terjadinya kerusakan gas berhubungan dengan kemungkinan terjadi tension pneumothorak sekunder terhadap sumbatan pada selang dada.

Intervensi:

a.       Pantau status pernafasan setiap 1-2 jam

b.      Pantau sistem drainage, kaji warna 4 jumlah cairan yang keluar

c.       Berikan oksigen sesuai dengan kebutuhan

d.      Observasi vital sign setiap 1-2 jam

e.       Pantau AGD

f.       Beritahukan medis bila timbul tanda-tanda kegagalan nafas

4.      Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan

Intervensi:

a.       Monitor tanda-tanda infeksi (kemerahan, nyeri, panas, bengkak)

b.      Monitor vital sign tiap 2-4 jam

c.       Lakukan perawatan luka dan penggantian cairan botol WSD secara aseptik dan antiseptik

d.      Lakukan fixasi drainage dengan kuat

e.       Kolaborasi modis untuk pemberian antibiotik

5.      Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang pemasangan WSD

Intervensi:

a.       Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

b.      Luangkan waktu untuk mendengarkan keluhan klien

c.       Berikan support mental

d.      Observasi keadaan pasien setiap 1-2 jam

DAFTAR PUSTAKA

Barbara engram, 1998, Rencana Asuhan Keperawatan, Medical Bedah Volume 2, ECG, Jakarta.

Mochtar Amin, 1989, Ilmu Penyakit Paru, Penerbit: Universitas Erlangga

Suddat & Brunei, 1998, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume, ECG, Jakarta.

Susan Martin Tucker, 1998, Standart Perawatan Pasien Edisi V, ECG, Jakarta.