ASKEP BBLR

LAPORAN PENDAHULUAN

A.  Definisi

Bayi Berat Lahir Rendah adalah bayi yang beratnya kurang atau sama dengan 2500 gram saat lahir. Tujuh persen dari kelahiran termasuk golongan ini. Kebanyakan persoalan terjadi pada bayi yang beratnya kurang dari 1500 gram dengan angka kematian yang tinggi dan membutuhkan perawatan dan tindakan medik yang khusus. Kelompok ini disebut bayi berat lahir sangat rendah.

B.  Klasifikasi

1.      Bayi yang berat lahirnya kurang dari 2500 gram

2.      Bayi berat lahir sangat rendah, kurang dari 1500 gram

3.      Bayi berat lahir sangat rendah sekali, kurang dari 1000 gram

C. Penyebab

1.      Kelainan pada janin

2.      Gangguan fungsi plasenta

3.      Factor ibu ( penyakit vascular, keadaan uterus memburuk)

4.      Infeksi ibu dan anak

5.      Obat dan merokok

D.  Patofisiologi patway

E.  Morbiditas BBLR

1.      Hiperbilirubinemia

2.      Asfiksia neonatorum

3.      Infeksi

4.      Sindrom gangguan pernafasan

5.      Trauma lahir

6.      Kelainan bawaan

F.  Pengelolaan BBLR

Semua bayi berat lahir rendah akan memerlukan :

1.      Suhu yang tinggi dan stabil serta atmosfer dengan kadar oksigen dan kelembaban tinggi

Bayi paling kecil yang beratnya kurang dari 2000 gram dirawat telanjang dalan incubator dalam suhu 32-35^oC dengan kelembaban tinggi. Sebelum bayi pulang dirawat di dalam kamar bayi  yang dingin (21^oC) untuk menyesuaikan diri dengan suhu kamar.

2.      Pemberaian minum secara hati hati karena ada kecenderungan terisapnya susu ke paru

Minuman diberikan pada bayi yang terkecil dengan kateter makanan no 6 yang terpasang terus melalui hidung bayi. Lebih baik diberikan ASI tetapi ada susu pengganti yang cukup memuaskan yaitu susu yang disesuaikan dengan ASI dengan pemberian 150-180 ml/kg/hr. Pedoman berikut ini merupakan pedoman yang memuaskan. Minum dimulai bila bayi berusia 4 jam.

a.       Hari 1   : 20 ml/500 gram BB/hari

b.      Hari 2   : 30 ml/500 gram BB/hari

c.       Hari 3  : 40 ml/500 gram BB/hari

d.      Hari 4  : 50 ml/500 gram BB/hari

e.       Hari 5  : 75 ml/500 gram BB/hari

3.      Perlindungan terhadap infeksi

Perlindungan ini dilakukan dengan perawatan yang aman. Semua petugas harus mencuci tangannya dengan cermat, menggunakan krem heksaklorofen. Disediakan ruang terpisah untuk bayi yang terinfeksi dan bayi yang lahir di luar rumah sakit. Incubator memberikan lingkunagn yang relatif steril untuk bayi yang terkecil, tetapi ibu harus dianjurkan untuk menyentuh bayinya melalui lubang incubator.

H. Asuhan Keperawatan BBLR

Nursing Diagnosis	Nursing Outcomes	Nursing Interventions	Rational
Thermoregulasi tidak efektif b.d immaturitas sistem pengaturan suhu	Thermoregulation: Neonate Indikator:      Temperatur tubuh normal Skala penilaian: 1. Extremely compromised. 2. Substantially compromised. 3. Moderately compromised. 4. Mildly compromised. 5. Not compromised.	Temperature regulation -      Tempatkan bayi di dalam incubator. -      Atur suhu inkubator -      Pantau suhu aksila pada bayi yang tidak stabil -      Monitor tanda-tanda hipotermi : fatiq, kelemahan, perubahan warna, kulit, -      Hindari situasi yang dapat menyebabkan bayi kehilangan panas, seperti terpapar udara dingin, jendela atau mandi	Suhu incubator dapat diatur sesuai kebutuhan. Memantau suhu tubuh bayi Menghindari kehilangan panas melalui konduksi.
Risiko infeksi b.d immunitas tidak adekuat	Infection status Indikator:      Fever      Neonate: Lethargi      Neonate: Hypotrermia      Neonate: respiratory distress      Neonate: poor feeding Skala penilaian: 1. Berat 2. Cukup 3. Sedang 4. Ringan 5. Tidak samasekali	Infection Protection -      Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik /lokal. -      Inpeksi kulit dan membran mukosa terhadap redness, extrem warm,atau drainage -      Inspeksi kondisi insisi IV line dan dressing IV line -      Pertahankan nutrisi yang adeguat dan istirahat -      Pertahankan prinsip bersih / steril selama perawatan/pengobatan (sesuaikan) -      Batasi jumlah pengunjung -      Pertahankan kebersihan lingkungan -      Anjurkan keluarga untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan klien -      Gunakan universal precaution	Deteksi dini gejala infeksi Kulit dan membran mukosa sangat rentan terhadap infeksi / kerusakan Mencegah IV line sebagai pintu masuk kuman Meningkatkan daya tahan tubuh Menghindari kontaminasi
Pola nafas tidak efektif b.d immaturitas paru	Repiration status: Ventilation Indikator:      Bebas suara nafas abnormal      Tidak ada sesak nafas      RR dalam rentang normal      Irama respirasi teratur      Tidak ada retraksi dada Skala penilaian: 1. Extremely compromised. 2. Substantially compromised. 3. Moderately compromised. 4. Mildly compromised. 5. Not compromised.	Airway manegement -       Bebaskan jalan nafas dengan posisi leher ekstensi jika memungkinkan -       Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi dan mengurangi dipsnea -       Auskultasi suara nafas -       Monitor respirasi dan status oksigen. Oxygen therapy -      Menyiapkan peralatan oksigen dan humidifier -      Memberikan  oksigen tambahan sesuai order -      Memonitor flow liter oksigen -      Memonitor posisi canule -      Memonitor tanda keracunan oksigen -       oksigen jika memungkinkan Respiratory monitoring -       Monitoring kecepatan, irama, kedalaman dan upaya bernafas. -       Monitor pergerakan , kesimetrisan dada,retraksi dada dan alat bantu pernafasan. -       Monitoring pernafasan hidung -       Monitoring pola nafas : bradipneu, tachipneu, hiperventilasi, respirasi kusmaul, cheyne stokes, apneu biot. -       Monitoring kelelahan otot diagfragma -       Auskultasi suara nafas, catat area penurunan dan ketidakadanya ventilasi dan bunyi nafas. -       Lakukan resusitasi bila perlu -       Posisikan kepala ke samping untuk mencegah aspirasi.	Patensi jalan nafas sarat utama untuk memperoleh ventilasi yang adekuat. Membantu paru-paru untuk mencukupi kebutuhan tubuh terhadap oksigen. Menilai perubahan status, untuk menentukan tindakan dalam meningkatkan / mempertahankan status respirasi.
Pola makan   bayi tidak efektif b.d hipersensitif oral	Nutrisional status: Fluid intake Indikator:      Asupan cairan peroral      Asupan TPN Skala penilaian: 1. Not adequate 2. Slightly adequate 3. Moderately adequate 4. Substantially adequate 5. Totaly adequate	Fluid management:      Monitor status hidrasi      Monitor indikasi dehidrasi atau overload cairan.      Kelola therapi IV / infus      Berikan cairan sesuai advis      Tingkatkan asupan oral (ASI langsung / PASI)      Catat intake dan out put 24 jam.	Keadaan overload akan terdapat crakles, edema, dan asites. Nutrisi / cairan dapat dipenuhi melaui parnteral atau melalui oral Menilai keseimbangan.
Risiko Aspirasi b.d kurang mampu mengisap, menelan, bernafas	Repiration status: Airway patensi Indikator:     Tidak gelisah     Tidak tercekik / tersumbat      RR dalam rentang normal      Irama respirasi teratur     Suara jalan nafas bersih Skala penilaian: 1. Extremely compromised. 2. Substantially compromised. 3. Moderately compromised. 4. Mildly compromised. 5. Not compromised.	Aspirasi precaution      Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk, reflek muntah, kemampuan menelan.      Monitor status pulmonary      Pelihara jalan nafas      Chek posisi NGT      Hindari feeding jika residu banyak	Tingkat kesadaran, reflek batuk, reflek muntah, kemampuan menelan berpengaruh pada resiko aspirasi Residu yang banyak menyebabkan bayi muntah yang dapat beresiko aspirasi.

Daftar Pustaka

Carpenito, L.J., 2000, Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinis, alih bahasa: Tim PSIK UNPAD Edisi-6, EGC, Jakarta

Doenges,M.E., Moorhouse, M.F., Geissler, A.C., 1993, Rencana Asuhan Keperawatan untuk perencanaan dan pendukomentasian  perawatan  Pasien, Edisi-3, Alih bahasa; Kariasa,I.M., Sumarwati,N.M., EGC, Jakarta

Markum, AH., 1991, Ilmu Kesehatan Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI, Jakarta

McCloskey&Bulechek, 1996, Nursing Interventions Classifications, Second edisi, By Mosby-Year book.Inc,Newyork

NANDA, 2005-2006, Nursing Diagnosis: Definitions and classification, Philadelphia, USA

University IOWA., NIC and NOC Project., 1991, Nursing outcome Classifications, Philadelphia, USA